Комисији за израду Предлога годишњег програма заштите, уређења и коришћења пољопривредног земљишта на територији општине Житиште
за 2025. годину

З А Х Т Е В
за остваривање права коришћења пољопривредног земљишта у државној својини без плаћања накнаде на територији општине Житиште 
за 2025. годину

ОСНОВНИ ПОДАЦИ О ПОДНОСИОЦУ ЗАХТЕВА

Пуно пословно име (образовна установа –

школа, пољопривредна стручна служба, социјална установа, високообразовна установа – факултет или научни институт чији је оснивач држава, установа за извршење кривичних санкција, правно лице у државној својини регистровано за послове у области шумарства (у даљем тексту: установа)

Седиште установе (поштански број, место, улица и број)

Број телефона

Број факса

Е-mail адреса

Матични број:

ПИБ подносиоца:

Име, презиме и функција одговорног лица

Број телефона, број мобилног телефона и е-mail адреса одговорног лица

Име и презиме лица за контакт, број

телефона, број мобилног телефона и е-mail адреса

ПОДАЦИ О ПОЉОПРИВРЕДНОМ ЗЕМЉИШТУ У ДРЖАВНОЈ СВОЈИНИ

ЗА КОЈЕ СЕ ПОДНОСИ ЗАХТЕВ

	Катастарска	Број листа	Број	Култура и	Површина		
Општина			катастарске				
	општина	непокретнoсти		класа	(ха, ари, м2)		
			парцеле				

							

							

							

Укупно

Намена коришћења пољопривредног земљишта у државној својини за које се подноси захтев

Да ли подносилац захтева користи пољопривредно земљиште у државној својини без плаћања накнаде1

ПОТРЕБНА ДОКУМЕНТАЦИЈА2

1.	Акт о оснивању установе, односно извод из привредног регистра за правно лице 
(не старији од шест месеци) 

2.	Изјава подносиоца захтева коју површину пољопривредног земљишта у државној својини 

користи без плаћања накнаде (по члану 61. Закона о пољопривредном земљишту) на територији Републике Србије 
3.	Изјашњење надлежног министарстава за послове науке, просвете, социјалне заштите, пољопривреде, односно правде из ког се може утврдити правни статус подносиоца захтева ради утврђивања испуњености услова за оставaривање права на коришћење земљишта без накнаде.	
4.	Изјава дата под кривичном и материјалном одговорношћу одговорног лица подносиоца, са планом активности за сваку катастарску парцелу (или њен део) којом се потврђује да се активности врше у складу са делатношћу којом се бави (образовна, научно - истраживачка, социјална).

Подносилац захтева

______________________________
Датум:__________2024. године	M.П.

________________

1	Уколико већ користи пољопривредно земљиште у државној својини по овом основу, уписати локацију тог земљишта, катастарску општину, катастарску парцелу и површину. 

2	Заокружити број